FUNDAMENTOS: A criocirurgia com nitrogênio líquido (C-N2L) é um método terapêutico que vem sendo usado com freqüência crescente no tratamento da cromomicose. Acreditava-se anteriormente que as temperaturas baixas poderiam destruir o agente infectante, mas foi demonstrado que as culturas fúngicas em temperaturas tão baixas como -196°C não causaria a morte do mesmo. Apesar da comprovada eficácia, ainda não se conhece o exato mecanismo de cura. OBJETIVO: Avaliar o período de persistência de fungos viáveis em lesões de cromomicose tratadas pela C-N2L. PACIENTES E MÉTODOS: Cinco pacientes com cromomicose tiveram suas lesões tratadas pela C-N2L. Foram colhidos, em diferentes intervalos de tempo após a criocirurgia, fragmentos do tecido tratado. A coleta, realizada com punch de 4mm, foi feita em três períodos diferentes: de 0 a 48h, de cinco a sete dias e de 10 a 14 dias após a realização da criocirurgia. Os fragmentos obtidos foram inoculados em Agar Sabouraud para verificação de crescimento de colônias fúngicas. Cada paciente teve um total de três amostras colhidas, uma em cada um dos três períodos mencionados. RESULTADOS: O crescimento de colônias foi maior nas coletas mais precoces, enquanto nas amostras colhidas entre o pós-operatório imediato e o quinto dia de pós-operatório o índice de viabilidade foi de 7/8 (87,5%), e naquelas colhidas a partir do sexto dia de pós-operatório foi de apenas 2/7 (28,5%). O maior período de pós-operatório que demonstrou positividade foi de 12 dias. CONCLUSÃO: Os resultados confirmam os achados anteriores, os quais demonstraram que as baixas temperaturas alcançadas pela C-N2L não são responsáveis pela destruição dos fungos nas lesões de cromomicose. Os autores acreditam que fenômenos biológicos tardios, como necrose ou imunoestimulação sejam os verdadeiros responsáveis pela erradicação dos fungos nas lesões de cromomicose.

BACKGROUND: Several authors have reported on cryosurgery with liquid nitrogen (C-LN2) as an efficacious method to treat chromomycosis (CM). At first it was believed that low temperatures would destroy the infecting agents, but it was demonstrated that exposing fungal cultures to temperatures as low as -196° C did not cause fungal death. Cure mechanism has yet to be entirely understood. OBJECTIVE: To study fungal cell viability in CM lesions treated with C-LN2. METHOD: Specimens of CM lesions treated with C-LN2 were obtained by punch biopsy and seeded in Sabouraud agar. Three specimens were obtained from each of the 5 patients at 3 different occasions: 0 to 48 h after C-LN2, 5 to 7 days and 10 to 14 days. RESULTS: Colony growth was obtained with greater frequency when specimens were collected at earlier time intervals. While specimens obtained during the first 5 days after cryosurgery provided 7/8 colonies (87,5%), those obtained after the 6th post-op day were positive only in 2/7 cases (28,5%). The longest post-op time interval giving rise to a colony was 12 days. CONCLUSION: The present study suggests that tissue changes induced by C-LN2 are responsible for fungal eradication rather than low temperatures themselves. Fungal cells may be found in a viable state for up to 12 days after C-LN2.

É relatado o primeiro caso de infecção humana por Trichophyton vanbreuseghemii no Brasil.

This paper reports the first case of human infection caused by Ttrichophyton vanbreuseghemii in Brazil.

São registrados três casos de feo-hifornicose subcutânea em transplantados renais provocados pela Exophiala jeanselmei (Langeron) McGinnis et Padhye 1977, fungo demácio capaz, também, de produzir raramente eumicetoma de grãos pretos. Este fungo, segundo KWON-CHUNG & BENNETT, 1992(27) é antigenicamente muito heterogêneo, sendo identificados até o presente momento três sorotipos com subgrupos dentro de cada um deles. A feo-hifomicose subcutânea vem se tornando cada vez mais freqüente em transplantados renais, submetidos a terapêutica imunodepressora. Como a Exophiala jeanselmei já foi isolada do meio ambiente, torna-se dificil explicar a patogenia desses casos por um despertar ou reativação de processos quiescentes. Os Autores fizeram ampla revisão da literatura, registrando principalmente os casos de feo-hifomicose publicados no Brasil. Sugerem também, eventual ação fungistática da ciclosporina A sobre a Exophiala jeanselmei.

We report three cases of subcutaneous phaeohy-phomycosis due to Exophiala jeanselmei (Langeron) McGinnis et Padhye 1977, in kidney transplant patients. Exophiala jeanselmei is a dematious fungus having also ability to rarely procedure eumycetoma (black grains). According to KWON-CHUNG & BENNETT (1992)27 such fungus is antigenically very heterogeneous, since so far three serotypes have been identified; each serotype including subgroups. Subcutaneous phaeohyphomycosis is becoming more and more frequent in kidney transplant patients submitted to an immunosupressive treatment. As Exophiala jeanselmei has already been isolated from the environment it becomes difficult to explain the pathogenicity of these cases by a reactivation of quiescent processes. The authors suggest an occasional fungistatic action of cyclosporine A upon Exophiala jeanselmei. A review of the literature was carried out with the report mainly of cases published in Brazil.

Relata-se o primeiro caso de histoplasmose africana diagnosticado em nosso meio, em indivíduo angolano que imigrou para o Brasil seis meses após o início das lesões. Quadro clínico de forma localizada exclusivamente na pele na região retro auricular direita. O diagnóstico foi estabelecido através do exame micológico direto, cultura e exame anátomo-patológico. Houve sucesso terapêutico com a administração de itraconazol, na dose de 100mg/dia durante 52 dias. Não houve recidiva do quadro cutâneo no seguimento clínico do doente após 10 meses de interrupção do tratamento.

We report the first case of African histoplasmosis diagnosed in Brazil. The patient was an immigrant from Angola who had come to Brazil six months after the appearance of the skin lesion. The skin of the right retroauricular area was the only site of involvement. The diagnosis was established by direct mycologic examination, culture and by histopathologic examination of the lesion. The patient was successfully treated with Itraconazole 100mg a day for 52 days. No recurrent skin lesions were observed during the ten month follow-up period.

Os Autores registram dois casos de eumicetoma de grãos pretos, com localização podal, procedentes da Bahia, provocados por Madurella grisea Mackinnon et al., 1949. São estudadas a estrutura dos grãos, bem como as características micromorfológicas do fungo em vida saprofítica. Acreditam os Autores que estas observações correspondem ao sétimo e oitavo casos registrados na literatura do país, provocadas por este fungo. Os Autores consideram nomen dubium ou nomina confusa as seguintes espécies de Madurella: M. ramiroi, M. oswaldoi, M. bovoi, M. tozeuri, M. mansonii, M. brumpti, M. reynieri, M. americana, M. lackawanna e M. ikedae, o mesmo ocorrendo com a chamada Rubromadurella mycetomi. As únicas espécies válidas são Madurella mycetomatis McGinnis, 1980 (=Madurella mycetomi Brumpt, 1905) e Madurella grisea Mackinnon et al., 1949. Nos dois casos registrados o tratamento com itraconazol, por um período de 3 meses não fez regredir as lesões, havendo ligeira melhora clínica.

Two cases of black grains eumycotic mycetoma, occurring on a foot, are reported. Both proceeded from the State of Bahia (Brazil), and in both the etiologic agent was Madurella grisea Mackinnon et al., 1949. The grains structure as well as the micromorphologic characteristics of the fungus in saprophytic life were studied. It is the Author's belief that these observations correspond to the 7th and 8th cases reported in the Brazilian medical literature. The Authors do consider the following Madurella species as nomen dubium or nomina confusa: M. ramiroi, M. oswaldoi, M. bovoi, M. tozeuri, M. mansonii, M. brumpti, M. reynieri, M. americana, M. lackawanna e M. ikedae and the same for Rubromadurella mycetomi. The only valid species must be Madurella mycetomatis McGinnis, 1980 (=Madurella mycetomi Brumpt, 1905) and Madurella grisea Mackinnon et al., 1949. Treatment with itraconazole in both reported cases, for a 3 month duration, did not produce any regression of the lesions, the clinical improvement being meager.

É descrito um caso de entomoftoromicose rinofacial por Conidiobolus coronatus, em paciente procedente de São Paulo (Capital), tratado com sucesso pelo fluconazol, por via oral, através terapêutica prolongada. Dados histopatológicos e micológicos confirmaram o diagnóstico.

A case of rhinofacial entomophthoromycosis caused by Conidiobolus coronatus is reported in a 30 years old male from São Paulo, Brazil. The patient was successfully treated with oral fluconazole in a prolonged regimen. The diagnosis was confirmed by histopathological and mycological data.

Os autores relatam 4 casos de tinha favosa por Trichophyton schoenleinii de ocorrência familiar, identificados na cidade de Itapecerica da Serra, município da Grande São Paulo. Todos os casos foram tratados com griseofulvina por via oral na dose de 1.0 mg/kg/dia por no mínimo 3 meses, tendo ocorrido cura clínica e laboratorial em 2 pacientes, e os dois restantes necessitaram de terapêutica mais prolongada.

Four cases of Tinea favosa occurred in the same family are reported in a small city of Brazil (Itapecerica da Serra - State of São Paulo). Trichophyton schoenleinii was isolated from all four cases. Treatment consisted of oral griseofulvin (10 mg/kg/day) for at least three months.

Os Autores apresentam caso de paciente portadora de lesão única, úlcero-vegetante, localizada no 1/3 inferior da perna direita, causada pela Candida albicans. Submetida à terapêutica com Ketoconazol na dose de 400 mg diários durante o primeiro mês de tratamento e 200 mg diários no segundo mês, evoluiu para cura, sem recidiva e com negativação do título de anticorpos anti Candida albicans (fixação do complemento).

A case of ulcerative and vegetative cutaneous candidiasis as a single lesion, localized on the inferior third of right leg is presented. This type of manifestation determined by C. albicans is unnunsual. This agent was isolated and idenitfied "in vivo" and "in vitro", and the anti-C. albicans antibody title was determined and identified "in vivo" and "in vitro", and dose of the Ketoconazole treatment in the first month which was reduced to 200mg daily dose in the second month. The lesion cured completely without its posterior relapse. The anti-C. albicans antibody became negative.